Legfontosabb

Herpesz

Nodularis (csomó) erythema

Csomó erythema - olyan betegség, amelyben a gyulladásos természetű bőr- és szubkután edények sérülése van. Ez a betegség allergiás jellegű. Fejlődésének folyamata során a beteg sűrű félgömb alakú fájdalmas csomópontokat alakít ki. Különböző méretűek lehetnek, és leggyakrabban szimmetrikusan jelenhetnek meg az alsó végtagokon.

Az első alkalommal a "csomó erythema"Az Egyesült Királyságból származó bőrgyógyász Robert Villan a 1807 év. A legújabb kutatások lehetővé tették annak megállapítását, hogy a csomó eritéma az egyik változataallergiás vasculitis. Ha összehasonlítja a betegség tüneteit szisztémás vasculitis, akkor nyirokcsomó erythema esetén a hajók helyi sérülése van, amely elsősorban a lábakon jelenik meg.

A betegség bármely korban előfordulhat, de leggyakrabban a betegség a korcsoportban élő embereket érinti 20-30 évig. Ha a csomó erythema egyenlően oszlik el a nemek között a pubertás periódus előtt, akkor ezen időszak után az erythema nodosum a nőknél 3-6 alkalommal gyakrabban. Az esetek száma a téli-tavaszi időben nő.

Erythema nodosum okozza

A fertőző folyamatok megnyilvánulása miatt az emberi testben csomós erythema alakul ki. Először is, beszélünk streptococcus fertőzések. Következésképpen a betegség akkor alakul ki, amikor torokfájás, skarlát láz, torokgyulladás, fülgyulladás és egyéb betegségek. Emellett a csontos erythema tünetei is manifesztálódnak a betegekben tuberkulózis. A betegség ritkábban alakul ki, amikor iersinioza, trihofitii, kokcidioidomikózis, inguinális limfogranulomatosis. Ezenkívül a betegség oka lehet és a kábítószer-szenzibilizáció a felvétel miatt szulfonamidok, szalicilátok, jodid, -bromidok, antibiotikumok, és ennek következményeként oltás.

Gyakori akut erythema nodosum gyermekeknél és felnőtteknél gyakran jelentkezik sarcoidosis. A betegség kialakulásának nem kommunikációs okai Behcet-kór, gyulladásos bélbetegségek, fekélyes vastagbélgyulladás, onkológiai betegségek. De ezekben az esetekben a betegség tünetei kevésbé gyakoriak. Csomó erythema is előfordulhat a terhesség, ha krónikus fertőzések vannak a szervezetben. Néha a csomó erythema számos családi kenukban diagnosztizálható, vagyis az eritéma örökletes hajlamáról beszélhetünk. A betegség krónikus folyamatában hajlamosak az emberek, akiknek a véredényekhez kapcsolódó megsértése, az allergiás betegségekre való hajlam.

Nagyon fontos, hogy a betegség diagnózisát időben és minőségi módon végezzük. Meghatározva, hogyan kell kezelni a csomó erythema, az orvos meg kell találnia, hogy mi lett a kiváltó oka. Mindenesetre az erythema nodosum kezelését mindig csak szakember felügyelete végzi.

tünetek

Ennek a betegségnek a legfőbb megnyilvánulása olyan sűrű csomópontok jelenléte, amelyek a dermis alsó részében vagy a szubkután szövetben helyezkednek el. Az ilyen csomópontok különböző átmérőjűek lehetnek: 5 és 5 cm között változik, a csomópontokon felül a bőr vörös és sima. A csomópontok enyhén felemelkednek a közös bőr felett, de nincsenek világos határok, mivel a szövetek körül forognak. Az ilyen csomópontok nagyon gyorsan nőnek, de bizonyos mértékig nőttek, és nem nőnek fel.

A csomó erythemában szenvedők eltérő fájdalmat érhetnek el. Mindkettő megjelenhet a tapintás alatt, és időről időre spontán módon felmerülhet. Az érintett területeken nem fordul elő viszketés.

Körülbelül 3-5 nap alatt a csomópontok felbontása megtörténik. Sűrűbbé válnak, és nem szétesnek. Egy jellegzetes tünet a bőr színe megváltozása a csomópontok felett. Ez a folyamat hasonló ahhoz, ahogyan fokozatosan halad zúzódás. Először a bőr barnássá válik, majd kékre vált és fokozatosan sárgul.

Leggyakrabban erythema nodosum csomópontok jelennek meg a cölöpök elülső felületén. A legtöbb esetben a sérülés szimmetrikus, de néha egyoldalú vagy egyetlen kitörést észlel. A test minden helyén, ahol szubkután zsírszövet található, megjelenhetnek az erythema nodosum elemei. A borjakon, a csípőjén, a fenékén, az arcon, és néha a szemgolyó episclerjén jelennek meg.

Leggyakrabban a csomós erythema elkezdődik. Láz, láz, gyengeség, étvágytalanság.

A legtöbb csontos erythema betege van arthropathia: aggódik az ízületi fájdalomtól, a reggeli merevségtől, a gyengédségtől, amikor megpróbálja. A betegek mintegy harmadának gyulladásos tünetei vannak az ízületi gyulladásban (arthritis). A bőr az övezetben pirosra fordul és megduzzad, intraartikuláris effúziót figyel. Erythema nodosumos betegeknél az ízületi szindróma jelenlétében szimmetrikusan hatnak a nagy ízületek. A kezet és a láb apró ízülete megdagadhat. A gyakori tünetek és ízületi gyulladások néha néhány nappal előfordulnak, mint a bőrön lévő elemek.

A betegség súlyosságától függően két-három hétig a csomópontok teljesen feloldódnak. Azon a helyen, ahol találtak, egy ideig hyperpigmentáció figyelhető meg bőr peeling. Amikor a bőrtünetek eltűnnek, a közös szindróma is elhalad. A betegség akut periódusa körülbelül egy hónapig tart.

Ritkábban fordul elő a betegség krónikus lefolyása, visszatérő relapszusokkal. Az exacerbációk esetében kis számú csomópont jelenik meg. Rendszerint a csomópontok egységesek, sűrűek, cyanotikus rózsaszínűek és több hónapig is fennmaradhatnak. Néha a bőrön jelentkező megnyilvánulások krónikus ízületi gyulladással járnak, de az ízületek nem deformálódnak.

Az erythema típusai

Az erythema kezelésére a leghatékonyabb, a diagnózis folyamán szükségszerűen meghatározzák az erythema típusát. A betegségnek többféle típusa van. Mérgező erythema újszülöttekben jelenik meg, és fiziológiai norma. A baba bőrkiütéses. Nincsenek más tünetek. Ez egy természetes megnyilvánulása, amely önmagában eltűnik körülbelül egy héttel a megjelenése után.

Fertőző erythema a megmagyarázhatatlan etiológiájú akut fertőző betegségben szenvedőknél fordul elő. Felnőtteknek és gyermekeknek is megnyilvánul.

Többféle exudatív erythema, mint általában, megfázás. Jellemző tünetei a betegség súlyos fejfájás, rossz közérzet, gyengeség, ízületi fájdalom és kiütések torok, amely elsősorban jelennek meg a bőrön a kéz és láb, valamint a kezek, lábak, a nemi szervek, a szájnyálkahártyán. Kimondva kiütések lehet felismerni, még a fotó. Ezek vöröses foltok, világos határokkal, amelyek néha olyan önkényes tartalmú buborékokká válnak, amelyeket önmaguk nyitnak, majd vérző eróziók maradnak. Ha a betegséget nem kezelik, halálos kimenetelű lehet.

Erythema migrálása Egy jellegzetes tünet Lyme-kór, amelyet a kullancscsípési folyamat során továbbítanak. Az a hely, ahol a kullancs szippantott, gyulladásos erythema jelenik meg, ami nagyon gyorsan növekszik, és ugyanakkor sápadtvá válik a közepén.

Erythema gyűrű alakú Krónikus betegség. A megnyilvánulásának okai - a szervezet mérgezése, fertőző betegségek, valamint allergiás reakciók. A foltok kör alakú megjelenésével jellemezhető. Ezek a foltok gyűrűvé válnak. A betegség gyakrabban alakul ki fiatal férfiakban.

Vannak más típusú erythema is, amelyek bizonyos patológiákban és betegségekben nyilvánulnak meg.

diagnosztika

A diagnózis folyamán az orvos kezdetben megvizsgálja a beteget. A laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen vizsgálatok adatainak változása nem specifikus. De még mindig segítségük alapján megkülönböztetheti a betegséget, valamint meghatározhatja az okot és az ezzel járó betegséget. A nyirokcsomó akut formájának vagy a krónikus betegség megismétlődésének klinikai vérvizsgálatának eredménye a ESR és neutrofil leukocitózis. Streptococcus-fertőzés jelenlétének meghatározása a szervezetben, a nasopharynx-ből származó törzsek keletkeznek. Ha az orvos gyanítja az iersiniosis kialakulását, az orvos előírja, hogy bakposev székletet tartanak. A tuberkulózis kizárásához a tuberkulózis diagnosztikát kell végezni. Amikor egy beteg panaszkodik egy kifejezett ízületi szindrómára, konzultálnia kell egy speciális reumatológussal és egy rheumatoid faktort követő vérvizsgálattal.

Ha nehézségekbe ütközik a diagnózis megerősítése, akkor az egyik csomópont biopsziája lehetséges. A hisztológiai vizsgálat során gyulladásos folyamatot lehet kimutatni.

Eredetének meghatározása a betegség, a jelenléte a vaszkuláris rendellenességek, gócok a krónikus fertőzés, a beteg konzultáljon egy fertőző betegségek, tüdőgyógyászati, fül-gége gyógyászati ​​és más szakemberek. Szükség esetén, rhinoscopy, pharyngoscope, röntgenográfia és CT a tüdőben, vénák kutatása, az alsó végtagok újraheteresztése és mások.

A tüdőkutatás felismerheti tuberkulózis, sarcoidosis vagy más tüdőbeli patológiás folyamatok.

kezelés

Az, hogy a csomó erythema terápiája hatékony-e, közvetlenül attól függ, hogy mennyire megfelelő az alapbetegség vagy patológia kezelése. Szükség van a fertőzés krónikus fertőzéseinek sanitizálására, szükség esetén antibiotikum kezelésre, deszenzitizáló kezelésre. C, P, kalcium-klorid is ajánlott. A gyulladásos folyamat leállítása és a fájdalom megelőzése érdekében az erythema nodosummal rendelkező betegeket nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre írják fel. Ez így van Nurofen, diclofenac, ibuprofen és egyéb gyógyszerek. Extrakorporális hemokorreciációs módszereket is alkalmaznak, vér lézersugárzását gyakorolják. Mindezek a módszerek hozzájárulnak az erythema nodosum tüneteinek gyorsabb elhalványulásához.

A kortikoszteroidok helyi alkalmazása, gyulladásgátló kenőcsök is gyakorolják. Ha gyulladás van az ízületekben, akkor összefonódik Dimexidum. Az erythema nodosumban szenvedő betegeket szintén a fizioterápiás kezelési módszerek előírják. Hatékony kezelésére erythema nodosum ultraibolya besugárzás, mágneses, fonoforézis hidrokortizonnal helyett gyulladt csomópontok lézer. De a legnehezebb kezelni csomó erythema terhesség alatt, mert ebben az időben a bevitel sok gyógyszer ellenjavallt. Ebben az esetben egy egyértelmű ellenőrzési szakértő.

Nodularis erythema: miért vannak pecsétek a bőr alatt és hogyan kezeljük őket

Dermatosis erythema nodosum, vagy erythema nodosum - egy olyan betegség, amely jellemző a veszteség a bőr érrendszeri gyulladás (vasculitis, érgyulladás) az előfordulása a szubkután zsírszövetben és a dermisben kórkép, mint csomópontok.

Ez utóbbiak általában a combok és az alsó lábak elülső és anterolaterális oldalsó felületén helyezkednek el.

Az erythema nodosum okai

Előfordulási gyakoriság

A nodularis erythema a lakosság 5-45% -ában fordul elő, különösen gyakran fiatal korban. Epidemiológiai vizsgálatok eredményeképpen megállapítást nyert, hogy a különböző régiókban az incidencia mértéke jelentősen különbözik, és nagymértékben függ egy adott településre jellemző patológiás prevalenciától. Azonban a betegség prevalenciájáról szóló teljes statisztikai adatok nem elégségesek. Csak az ismeretes, hogy Nagy-Britanniában 1000 lakosonként 1 év alatt 2-4 esetet regisztráltak.

A betegség nevét már a 18. század végére javasolták, és klinikai tüneteit a XIX. Század második felében részletesen ismertették. Néhány klinikai megnyilvánulásai erythema nodosum sok fertőzéses folyamatok krónikus, javasolt különféle kezelési rendeket ismertetnek a következő években, de még mindig sajátságos etiológiai tényező nincs beállítva, és a gyakorisága krónikus formái továbbra is viszonylag magas.

A városi és a vidéki népesség, valamint a serdülők neme közötti különbségek nem figyelhetők meg. Azonban a pubertás után a lányok és a nők 3-6-szor gyakrabban találják meg a fiúkat és a férfiakat.

Általában úgy vélik, hogy a patológia fejlődik, elsősorban más betegségek hátterében, amelyek közül a leggyakoribb a szarkoidózis. Annak ellenére, hogy minden korosztály veszélyeztetheti az erythema nodosum kialakulását, a 20-30 éves fiatalok nagyobb valószínűséggel érintettek. Ez annak köszönhető, hogy a sarcoidózis maximális előfordulása éppen e korszakra esik. Gyakran előfordult, hogy a mellkasi szervek röntgenvizsgálata után az erythema nodosum klinikai képével kezelt betegeknél sarcoidosist találtunk.

Magasabb frekvencia betegségek erythema nodosum megfigyelt téli-tavaszi időszakban. Ez lehet az oka, hogy a szezonális számának növekedése hideg összefüggő betegségek által okozott béta-hemolitikus streptococcus csoport is leírtak, és izolált esetekben erythema nodosum léziók család, különösen a gyermekek, jelenléte miatt a család tagjai egy állandó forrása a fertőző ágens (béta-hemolitikus streptococcus-csoport A).

kórokozó kutatás

Kommunikációs strep és érzékenységet a szervezet saját antigénjéhez (sztreptolizin) megerősítette, megnövekedett tartalma antitestek a beteg vérében képviselő antisztreptolizin-O (ASLO).

Számos olyan betegség, amely ellen van erythema nodosum. Továbbá sarcoidosis, ezek közé tartozik a tuberkulózis, különösen gyermekkorban, chorea, az akut és krónikus fertőzés (mandulagyulladás, pleuropneumonia, krónikus mandulagyulladás, chlamydia, yersiniosis, kanyaró), szifilisz, különböző autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, stb )..

Azonban az erythema nodosum kialakulása ezen kóros állapotok hátterében még nem jelzi, hogy ezek az okok, amelyek teljes mértékben megfelelnek a latin közmondásnak:

"Posthocnonestpropterhoc" - "ez" után nem jelenti azt, hogy "ez".

Sok ilyen betegségek által kiváltott staphylococcusok, streptococcusok, vírus, többek között bizonyos típusú herpesz vírus, valamint a hosszan tartó használata (például, autoimmun betegség) glukokortikoid hatóanyagok, amelyek elősegítik aktiválás fertőzés. Ez a tény vezetett, hogy a feltételezés, hogy a fertőző ágensek, különösen a streptococcusok és staphylococcusok, az oka a erythema nodosum.

Ugyanakkor, a fejlesztési folyamat gyakran megfigyelhető betegségek vagy állapotok nem kapcsolódik a bakteriális flóra - hepatitis „B” és „C”, krónikus aktív hepatitis, HIV-fertőzés, fekélyes vastagbélgyulladás, gyulladásos bélbetegség (colitis) betegség Crohn-betegség, magas vérnyomás, gyomorfekély-betegség, krónikus kardiovaszkuláris zavarok, terhesség, antifoszfolipid szindróma, a vér betegségek, tűz füst belégzés, égési és egyéb medúza.

Továbbá, erythema nodosum alakulhat után azonnal vételét számos gyógyszer. Az egyik kutatási papírok mintegy 80 ilyen készítmények különböző csoportok és osztályok - az orális fogamzásgátlók, bromid, kodein, antidepresszánsok, antibiotikumok, szulfonamidok, nemspecifikus gyulladásgátló, gombaellenes, anti-aritmiás, citotoxikus gyógyszerek, és mások.

Az etiológiai tényezőtől függően a betegség a következő:

  1. Elsődleges vagy idiopátiás, ha az alapjául szolgáló patológiai állapot vagy a kórokozó tényező nem észlelhető. Az ilyen esetek száma 37-60%.
  2. Másodlagos - a mögöttes betegség vagy tényező megállapításához, amely oknak tekinthető.

Hajlamosító faktorok például a hipotermia, szezonalitás, a jelenléte a krónikus betegségek, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, a vénás és / vagy lymphatikus elégtelenség az alsó végtagok, drogok, metabolikus rendellenességek, és még sokan mások.

Patogenezis és pathomorfológiai kép

Az immunrendszer reakciója

Tekintettel a mechanizmusok a betegség a legtöbb szerző fő hangsúlyt kap a hipotézist, hogy immunválasz azonnali vagy késleltetett típusú válaszul bakteriális, vírusos vagy más antigének provokatív. Kellőképpen gyakori a betegség kialakulásában elfogyasztása után bizonyos gyógyszerek és a bőr elemek a személyazonosságát erythema nodosum kiütés allergiás betegségekben megerősíti azt a feltételezést, hogy az allergiás jellege ezt a betegséget.

A bőrborítók olyan zónák, amelyek gyorsan reagálnak egy provokáló szer hatására. Annak hatására a immunkomplexek keletkeznek, amelyek a vérben keringő, lerakódnak és felhalmozódnak a falakon a kis vérerek és a környező falakkal (venulák) található, a bőr alatti kötőszövet szeptum.

Ezek az immun komplexek aktiválják a B-limfocitákat, amelyek felszabadítják az antitesteket. Ennek eredményeképpen fennáll a helyi szövetek túlérzékenységi (túlzott) reakciója, amelyet a gyulladás, az ér-aktív és trombogénképző anyagok aktiválása és a nekrózis jellemez. Ez a reakció kíséri a vörösödés, néha viszketés, az infiltráció kialakulása (duzzanat, duzzadás). Hasonló az Arthus jelenséghez - azonnali típusú allergiás reakcióhoz. Nem kizárt, és a késleltetett típusú allergiás reakció, amelyben a T-sejtek aktiválódnak, és a betegség ugyanolyan típusú, mint a kontakt dermatitisz.

Örökletes hajlam

Az örökletes hajlam hipotézisét sem elutasítják. Ez annak köszönhető, hogy a nagyfrekvenciás kimutatására emelkedett TNF-alfa (tumor nekrózis faktor), a vér magas szintű IL-6 (interleukin), nem kapcsolódnak a jelenléte a fertőző betegségek, és nagy gyakorisággal a HLA-B8 vér (humán leukocita antigén) a erythema nodosumú nők.

Feltételezzük, hogy az átalakulási folyamat a krónikus fejlődési szakaszban mechanizmusok vasculitis és az endoteliális károsodás (belső) edényhéj tartalmaz néhány fertőző készítmények, amelyek hatására kifejezettebb agresszivitás a folyamat.

morbid anatomy

A bőr biopsziájával nyert anyagok pathomorfológiai vizsgálata azt mutatja, hogy az eredmények függnek a patológiás folyamatban. Ugyanakkor a késleltetett típusú túlzott allergiás reakcióra jellemző károsodás jeleit tárják fel. Gyulladás a falak, artériák és vénák van kombinálva a dilatáció (expanziós), amely felelős a kezdeti szakaszában a betegség erythemás (piros) színű elemek.

A dermális réteg és a hypodermis határán elhelyezkedő zsírszövet kötőszöveti szövetei megvastagodnak, és fibrozis jelei vannak. A perifériák különböző mértékű cellákkal kerülnek áthatolva a kerületi zónákra. Ezek a sejtek, amelyek közül a limfociták dominálnak, gyulladásos folyamatokban vesznek részt. A baktériumok gyulladása és a szeptum fibrózisa magyarázza a jellegzetes sűrű csomók (granuloma) jelenlétét.

Az akut során erythema nodosum alapvető morfológiai változások elsősorban lokalizált bőr alatti zsír, és a dermisben határozzuk csak nem-specifikus ödéma körül az edények. A szubakut - együtt falának gyulladása a kis szubkután erekben határoztuk infiltráció interlobuláris septumok, krónikus (leggyakoribb forma) - szubkután vasculitis (gyulladás) nem csak kicsi, hanem a szekunder hajók, és a fal megvastagodása és a sejtek szaporodását a belső burkolat kapillárisok interlobularis szeptum.

Erythema nodosum és terhesség

Ez a terhességi betegség a különböző adatok szerint a nők 2-15% -ánál diagnosztizálható. Úgy gondolják, hogy fejlődésének alapjai ugyanazok a mechanizmusok. A terhesség a női test egyedülálló állapota. Ez csak a nem specifikus és specifikus immunitások közötti egyensúlyban lehetséges. Ezek az tényezők irányítják az immunválaszt egy bizonyos "csatorna" -on.

A szerkezetátalakítási Az endokrin és az immunrendszer közötti időszakban a terhesség egy sebezhető pont, amely megteremti az esemény erythema nodosum. Akut vagy krónikus aktiválása a fertőzés a terhesség alatt a háttérben fiziológiás immunszuppresszió (elnyomása az immunrendszer) nagyobb mértékben tartalmazza a legújabb mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a túlérzékenységet érhálózat a bőrben és hipodermisz, és vezet a fenyegető vetélés.

Hogyan, milyen időszakban és hogyan kezeljük az erythema nodosumot a terhesség alatt - ezek mindig nehéz kérdések az orvosok számára, akiknek nem csak magának a betegségnek, hanem a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásának is figyelembe kell vennie. Különösen hátrányos hatásúak az antibiotikumok és antibakteriális szerek a születendő gyermek szervei és rendszerei (a terhesség első harmadában) idején.

Így a betegség etiológiájában és patogenezisében a fő szerepet a szervezet immunválaszának tulajdonítják, amely fertőző vagy nem fertőző károsító hatású. Az emberi test reaktivitásának szerepe ebben a folyamatban, valamint az agresszív szerekkel való kölcsönhatásának mechanizmusaiban rejlő összes kapcsolat eléggé fel nem fedett.

Nem teljesen világos, és a kedvezményes honosítás a kóros folyamat a lábán, amely kapcsolatban elsősorban a lassuló a vér áramlását és a nyirok áramlását, a funkciók a szerkezet az izomszövet és az érhálózat az alsó végtagok és a stagnálás őket.

Az erythema nodosum tünetei

A betegség súlyosságától, természetétől és a gyulladásos folyamat időtartamától függően a betegség alábbi formái különböztethetők meg:

Akut erythema nodosum

Ez klasszikus jellegű, de nem a tanfolyamok leggyakoribb változata, amelynek fejlődését rendszerint egy akut fertőző betegség (angina, akut légzőszervi fertőzések stb.) Előzi meg.

Ez jellemzi a hirtelen megjelenése a lábakat az elülső és az oldalsó felületének a sípcsont (néha - comb) jellemző többszörös elemek formájában szubkután csomók átmérője 5 és 60 mm között, és több, ami egyesíti egymással alkotnak egy piros plakkok és soha nem kíséri viszketés. A bőrkiütés megjelenése változó intenzitású fájdalmat kísér, mind nyugalomban, mind a tapintás során.

A csomók sűrű konzisztenciája és fuzzy körvonalai vannak (a szövetek duzzanata miatt), enyhén emelkednek a környező egészséges bőrfelület felett. Gyorsan növekednek egy bizonyos méretig, majd növekedésük megáll. A fenti bőr sima és piros. A granulomák regressziója önmagában 3 (enyhe esetekben) vagy 6 (súlyosabb esetben) hetekben jelentkezhet.

A fordított fejlődést soha nem kíséri a fekélyek és az atrófiás vagy hypertrophikus hegek kialakulása. A csomók eltűnnek nyom nélkül, de néha a helyükön ideiglenesen megtartják az epidermisz vagy a hiperpigmentáció hámlását.

Az eritematikus fókuszok általában szimmetrikusak, de alkalmanként az egyik oldalon, vagy egyetlen csomópontok. Nagyon ritkán fordul elő granuloma a kéz, nyak és az arc, hol lehet egyesíteni alkot erythematosus (vörös) plakkok és néha kiterjedt, összevonása egymással, károkat.

A palmáris és planáris felületeken a folyamat lokalizálása általában egyoldalú és gyakoribb a gyermekeknél, nagyon ritkán a felnőtteknél. Az erythema nodosum plantáris lokalizációját meg kell különböztetni az úgynevezett plantáris traumás urticariától, amely a bőre alján lévő bőrpír-területek megjelenésére utal. Ez utóbbi gyermekeknél jelentős fizikai erőfeszítések eredményeként jön létre. A dinamikus megfigyelés megkönnyíti a nodularis erythema megkülönböztetését a plantarból, amelyben a pirosodás eltűnik több órán keresztül 1 napig.

Elég gyakran az elején a heveny formában nodosa erythema kíséri magas testhőmérséklet (39 ° C), és az össz szubjektív tünetek - gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, hasfájás, hányinger, hányás és hasmenés, fájdalom, ízületi és izomfájdalmak. Körülbelül a betegek 32% a gyulladás tüneteinek az ízületekben - intraartikuláris folyadékgyülem, a jelenléte a területen közös bőrpír és duzzanat a bőrszövet.

1. Plantáris lokalizáció; 2. Erythematous csomópontok lokalizálása a lábakon

A betegség akut formája

Átalakítás

A fentiekhez hasonló, fent leírt klinikai tünetekkel áramlik, de általában aszimmetrikus és kevésbé hangsúlyos gyulladásos komponenssel rendelkezik. A betegség az egyik lapos csomó tipikus területe (az orrcsere anterolaterális felülete) megjelenésével kezdődik, testes konzisztenciával és cianotikus (cianotikus) színnel.

A csomó gyorsan növekszik a perifériás zónák rovására, és egy mély, nagy lepedékké alakul át süllyedt és sápadt központi részként. A peremrészeket egy gördülék veszi körül, melynek gazdag színe van. A fő csomópontot kis csomópontok kísérhetik. Az utóbbiak gyakran mindkét lábon találhatók. Lehetséges és általános tünetek - alacsony hőmérséklet, ízületi fájdalom, általános gyengeség és rossz közérzet. A vándorlási forma időtartama több hétről hónapra változik.

Az erythema nodosum késői stádiuma

Krónikus formában

Általában alakul nők középső és idős korban, gyakran a háttérben kardiovaszkuláris (krónikus szívelégtelenség, ateroszklerózis és visszeres betegség az alsó végtagok), allergiás, fertőzéses és gyulladásos (adnexitis, stb), vagy a daganatos betegségek, mint például a méh mióma.

Az erythema nodosumnak ezt a formáját hosszú, tartós áramlás jellemzi. Ez fordul elő a tavaszi és őszi periódusokban fellépő és több hónapig fennálló visszaesések során, amelyek során egyes csomópontok fordított fejlődése és az újak kialakulása bekövetkezik.

A csomópontok általában valamivel, ezek sűrű, és átmérőjük körülbelül 40 mm, kékes-rózsaszín elszíneződés, lokalizáltak a anterolaterális felületén a tibia, majd ki nem fejezett fájdalom és mérsékelt duzzanat instabil sípcsont és / vagy a láb. Megjelenésük kezdeti szakaszában a bőr színe nem változhat, és maguk a granulómák csak tapintással határozhatók meg. Az általános tünetek enyhék vagy teljesen hiányozhatnak.

diagnosztika

A diagnózis megfogalmazásában a fő szerepet külső vizsgálatok és az anamnézis (orvosi előzmények) gondos gyűjtése végzi. Az anamnézis lehetővé teszi a kísérő és / vagy az előző betegségek felfedését, amelyek ellen a nodosum erythema fejlődött ki, és amely lehet a fő oka.

Kötelező kutatás a radiográfia, vagy sokkal megbízhatóbb, a mellkasi szervek számítógépes tomográfiája. A jelenléte a tanulmány eredményei a kétoldalú hilusi nyirokcsomók növekedni kombinálva erythema nodosum és a testhőmérséklet emelkedését és a tünetek hiányában a pulmonalis tuberkulózis általában azt jelzi, Löfgren szindróma. Gyakran előfordul a nőknél a terhesség és a szülés utáni időszakban. A Löfgren-szindróma a tüdő enyhe sarcoidosisának egyik típusa, amely megfelelő terápiát igényel.

Milyen teszteket kell tennie?

Az általános vérvizsgálatok kevéssé informatívak. Csak (nem mindig) igazolhatják (nem mindig) a gyulladásos (gyorsított ESR) és / vagy allergiás (növelik az eozinofilok száma) jelenlétét.

Bizonyos mértékig hasznosak az antisztreptolizin-O titerek kétszeres, 2-4 hetes intervallumban történő meghatározására szolgáló vizsgálatok. A titer legalább 30% -os változása közelmúltbeli gyulladásos streptococcus fertőzést jelez.

Különösen nehéz esetekben, valamint a rezisztencia kezelésére és a betegség tartós folyó annak érdekében, hogy végezzen a differenciál diagnózis céljából lézió biopszia, majd hisztológiai vizsgálat (szövettan a fent leírtak szerint).

Erythema nodosum kezelése

A betegség súlyos képének jelenlétében a hét folyamán szükség van a pihenő ágy megfigyelésére, amely lehetővé teszi az alsó végtagok duzzadásának csökkentését és a fájdalmas érzések intenzitását. Javasoljuk, hogy a lábak emelt helyzetben legyenek, és súlyos tünetek esetén - használjon rugalmas harisnyát vagy kötést rugalmas kötéssel.

Gyógyszerterápia

  1. A közepesen súlyos és enyhe formáinak erythema nodosum kezelés kezdődik alkalmazása a gyógyszerek egyike az osztály a NSAID-ok (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek.) - ibuprofén, acetaminofen, indometacin, Ortofen, diklofenak, naproxén, Ibuklin, meloxikám, lornoxikám, nimeszulid, stb Ezek átvett 3-4 hét.
  2. Atibiotikumok, antibakteriális és virosztatikus szerek. Ha lehetséges, javasoljuk, hogy az első trimeszterben lévő terhes nőket ne jelöljék ki. A leginkább biztonságos a magzat antibiotikumok penicillin-csoport (ampicillin és oxacillin), cefalosporin (Tsefalizin, ceftriaxon, Tsefoksitim), és a makrolidek (azitromicin, eritromicin). De jobb, ha ezeket és más antibakteriális szereket használják a második trimeszterben, és a terhesség második felében az alkalmazott antibiotikumok spektruma bővíthető.
  3. Aminohinolinovogo gyógyszerek delagil vagy Plaquenil, amelyek gyulladásellenes, trombocitaromboló, antimikrobiális, fájdalomcsillapító, antioxidáns, és egyéb hatások. A terhes nőkre való kinevezésük nem kívánatos.
  4. Jód-tartalmú szerek (kálium-jodid-oldattal), és helyettesíti a jód megkönnyítése felszabadulását heparin hízósejtekből, amely elnyomja a késleltetett típusú hiperszenzitivitás, csökkenti trombogenezis és javítja.
  5. A heparin vagy a Fraksiparin (jobb) szubkután beadásának rövid szakasza - súlyos körülmények között.
  6. Antiallergiás gyógyszerek (fexofenadin, loratidin).
  7. Angioprotektory kiterjesztése kis hajók és növeljék hang, csökkentve a duzzadást és permeabilitást a falak, reológiai tulajdonságainak javítására a vér és a mikrocirkuláció (pentoxifillin, Curantil, virágcserepet, kölcsönző T et al.).
  8. "C" és "E" vitaminok.
  9. A glükokortikoid eszközt (prednizolon, metipred, dexametazon, Diprospan) - kimutatták, erythema nodosum, különösen összefügg a sarcoidosis, jelenlétében intenzív gyulladásos folyamat és esetén elegendő a kezelés hatékonyságát. A terhesség bármikor alacsony dózisban is előírhatók.
  10. Plasmapherézis vagy hemoszorozás - a betegség különösen tartós és elhúzódó útján.

Helyi terápia

Helyi kezelés végezzük rátét oldattal dimeksin vagy oldat ihtiola, gél dimeksin heparinnal kombinálva, egy krém indovazin kombinált kenőcs vagy krém kortikoszteroidokkal - Beloderm tartalmazó betametazon Belogent (betametazon gentamicinnel) Belosalik (betametazon szalicilsav).

Miután enyhítsék az akut megnyilvánulásai a gyulladásos folyamat lehet használni formájában fizikoterápiás alkalmazások ozokerit, fonoforézis folyékony kenőcs (kenőcs) tartalmazó BHT, heparin, a Lydasum vagy hidrokortizon. Induktotermia, magnetoterápia, ultrahigh frekvenciaáramok, lézeres kezelés stb.

Az erythema nodosumra vonatkozó egységes szabványokat és kezelési szabályokat még nem dolgozták ki. A fő gyógyszerek most antibiotikumok. Ugyanakkor széleskörű alkalmazásuk elősegítheti egy akut folyamat krónikus átalakulását. Ez annak köszönhető, hogy az antibakteriális szerek és antibiotikumok nem befolyásolják a vírusokat, sőt sok baktériumtörzsre sem. A jelenlegi stádiumban mind az idiopátiás, mind a másodlagos betegség kezelése elsősorban a helyi gyulladásos folyamatok expressziójának fokozására és a betegség lefolyásának időtartamának csökkentésére irányul.

Csomó erythema

A csomós erythema olyan betegség, melyet a bőr és a zsír-szubkután szövet gyulladása okoz. Ezt a betegséget általában a nők gyakrabban aggasztják. A csontos erythema betegek korcsoportja 30 éves korig. A kockázati kategória magában foglalja a terhes nőket és a fogamzásgátló eszközöket alkalmazó nőket. A nodális erythema alaposan le van írva az őshonos NF szakembere. Filatov. Megadta a betegség fogalmát, ez a "betegség a harisnyában". A betegség okai fertőző betegségek, és a bőr elsődleges megnyilvánulása vörös foltok. Külsőleg, a vörös foltok csomóformációknak tűnnek, és az érintés kellemetlen érzetet ad. Ezek az oktatások néhány nap alatt eltűnhetnek, de akár tíz napig is megtakaríthatók.

A nyál erythema a bőr szubkután zsírszövetében gyulladt. A kitörések képessége fokozatosan növekszik a tíz centiméteres méretben. A lábak leggyakrabban érzékenyek a kiütésekre, és a legtöbb esetben a comb belső oldala. De a felső végtagok kevésbé hajlamosak a kiütésekre. Először a bőrkiütések intenzív rózsaszínűek, majd lila árnyalatúvá válnak, majd sárgulnak. Így a szubkután hematoma színe megváltozik. Az első alkalmi foltok intenzív színűek, és a harmadik héten eltűnnek. Ha a csomó erythema krónikussá válik, a foltok rövid időre eltűnnek, majd felbukkannak, összecsomolódnak a csomópontokba és vándorolnak.

A csomós erythema egyszerűen diagnosztizált. Azonban nehézséget okoz a betegség okainak meghatározása. Az okok nyilvánvalóak vagy egyáltalán nem feltárhatóak.

A csomós erythema kellemetlen betegség, de nem veszélyezteti a beteg életét.

Az ok okozta csomó erythema

Az akut csomó erythema kialakulásának fő lelke a légzőrendszer, valamint az akut vírusos betegség. Sok esetben a testhőmérséklet emelkedésével és a rossz egészséggel járó foltok megjelenése jellemzi. A betegséget kellemetlen érzések jellemzik a lábak ízületeiben.

A csomós erythema fiziológiás lehet, és a bőrre gyakorolt ​​különböző hatások után jelentkezik. Az ok az erythema nodosum egy masszázs, dörzsöli a bőrt felmelegedés krémek és az alkohol tinktúrák. Néha az erythema csomóképes megbetegedése a gyógyszerek szedése után következik be, de vannak ideges, intenzív terhelés után megjelenő esetek. A betegség szereti a munkamániásokat, gyakran ideges hullámokat tapasztalnak. Az akut csomó erythema azonban gyakran a tuberkulózis bacillusa, a koccális fertőzés és az élesztőszerű kórokozók.

Csomó erythema tünetek

A betegséget a gyógyászati, bakteriális allergénekkel szembeni hyperergén reakció megjelenése okozza. És a kiütések fő koncentrálási helyei a sín elülső és oldalsó felülete. A beteg csomók erythema állapotát súlyosbítja a krónikus betegségek. Ezek fogászati ​​betegségek, mandulagyulladás, tuberkulózis, otitis és más vírusfertőzések. Egy független betegség esetén a csomó erythema nehézségekbe ütközik az ok megtalálásában.

A csomós erythema bármely életkorban megnyilvánulhat. Ez megelőzi a előfordulása kiütések prodroma jellemezve rossz közérzet, hőemelkedés, gyengeség, fájdalom a csontok, és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek.

A csomók eritéma a dermis alsó részén található sűrű csomópontokban jelenik meg. A bőr vörös, sima. A betegség fájdalom-szindróma változó, és hajlamos a különböző súlyosságra. Spontán manifesztálódik a csomópontok tapintásával, a viszketés nem jellemző. Az ötödik napon a csomópontok felbontása megkezdődik, tömörödik, és nincs kipusztulás.

Csomó erythema megkülönböztetik a csomópontok feletti bőrszín megváltozásának sajátossága. Kezdetben a szín vörös, majd barna, majd cyanotikus és zöldessárga. Vizuálisan a betegség hasonlít egy zúzódásra.

Tipikusan a csomópontok a sípcsont elülső felületére összpontosítanak a sérülés jellegzetes szimmetriájával, bár a kiütés egyoldalú jellege is előfordul. A csontos erythema elemei a szubkután zsírrétegben jelennek meg: borjak, alkarok, csípő, arc, fenék.

A csomók eritéma gyakran élesen kezdõdik, lázzal együtt gyengeség, rossz közérzet és hidegrázás. Reggelre észrevehető a merevség és fájdalmas tapintás.

Nodal erythema gyermekeknél

Leggyakrabban beteg lányok hat évvel a hideg időszakban. A betegség tünetei hatodik napon jelentkeznek.

A gyermekek nyirokcsomósága általános rossz közérzetben nyilvánul meg, szeszélyes, fájdalom a hasban és az ízületekben, fejfájás. A gyermekek forró, fájdalmas csomók (érintésre), amelyek az alsó láb, a csípő és az alkar elülső vagy oldalsó felületén találhatók. A csomókat az anyahoz hasonló félgömb alakú alak jellemzi, valamint a bőrfelszín feletti magasságot, szimmetrikus határok nélküli rendszert, ödémát. A csomópontok megkülönböztető tulajdonsága a vöröstől cianotikusig változó színű, majd sárgás-zöld színűvé válik. Fokozatosan a kiütések lassan lesüllyednek.

A gyermekeknél a nyirokcsomó erythema néha az ízületi károsodással kombinálódik, amelyet a puffadás, a bőrpír és a gyengédség jellemez. Néhány napon belül az ízületek gyulladása eltűnik, és a bántalmuk egy ideig marad. Idővel a csomópontok áthaladnak, ehhez elegendő 6 hét.

A nodális erythema a gyermekeknél és kezelésében: ágypihenés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása - Aspirin, Brufen, Indometacin. Az érintett területeket lokálisan melegítő tömörítéssel kezelik, beleértve a heuriloldatot, a heparin kenőcsöt és a kortikoszteroidot. Fontos, hogy időben tájékoztassa az orvost a betegségről, mivel az öngyógyítás veszélyes.

Nodal erythema kezelés

Után megy az orvos a beteg Kijelölhetnek mennek egy x-ray, a tüdő, a gümőkór megelőzésére és sarcoidosis, javasoljuk, hogy a kenet streptococcus elemzése a Yersinia. A fertőzések megszüntetése érdekében mindenféle vérvizsgálatot írnak elő.

Különös figyelmet kell fordítani olyan esetekre, amelyek a daganat gyanúját, valamint az autoimmun betegségeket okozzák. A kezelés kezdete magában foglalja a mentális egyensúly helyreállítását és a negatív gondolatok kiküszöbölését a test elpusztításának forrásaként. Szükséges az egészséges életmód vezetése, a megfelelő enni, a toxinok tisztítása. Különös figyelmet kell fordítani a májra, valamint a belekre. Rendszeresen be kell vezetni az éhezéshez rendszeresen. Ha ez nem lehetséges, hogy éhen, akkor a fogyókúra (növényi étrend, bogyó diéta, kefir diéta, hajdina diéta, gyümölcs diéta).

Hogyan kell kezelni a csomó erythema?

Az erythema csontos betegséget száraz hővel kezelik. Ajánlott kolagóga gyűjtemények, amelyek gyógynövényekből (citromfű, menta, immortelle, nyírlevél) tartalmazzák. Amikor a romló obyazateono hozzáférést egy orvos, aki tulajdonítani vitaminok, antihisztaminok, a fájdalomcsillapítók, a kalcium, az antibiotikumok, kortikoszteroidok, perifériás gemokinatory, alkálifém-jodid, adaptogéneknek, és angioprotectors desagregants. A helyi kezelés magában foglalja a dimexid alkalmazását, az elzáródott kötszereket.

Csomós bőrpír terhesség alatt létrehozza a legtöbb nehézséget segítséget nyújt a kezelés, mivel ebben az időszakban veszélyes elfogadása miatt a legtöbb gyógyszer.

A nodális erythema a terhesség alatt hosszú időn keresztül az orvosok számára azonnali megszakításra figyelhető. Ma az orvosok megváltoztatták az elméjüket, mert megállapítást nyert, hogy a jövőbeni anyák kockázata a csomó erythema kockázatának minimális.

De a várandós nőket a csomó erythema sikeres kezelésére meg kell vizsgálni és meg kell gyógyítani együttes betegségeket. Nagyon fontos időszerű kezelés és a csomó erythema már a harmadik trimeszterben.

A nyaki erythema a terhesség alatt és kezelésében magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását: Indovazin, Kurantil, Paracetamol, Aspirin, Dip Relief kenőcs. Az egyetlen feltétel az, hogy a gyógyszereket kis mennyiségben kell használni. A kezelés hatékonyságára vonatkozó jövőbeli múmia fontos a naprendszer rendszeres megfigyeléséhez.

Csomós erythema: a kezelés okai és módszerei

A nodularis erythema az allergiás vasculitis egyik fajtája, amelyben az edényeket lokálisan érintik, főleg az alsó végtagok területén. E betegségtől szenvednek mindkét nem és minden korosztály számára, de a betegek többsége 20-30 éves ember, 3-6 beteg nő csak egy emberrel rendelkezik. Ebből a cikkből megtudhatja, mi jelent az erythema nodosum, miért és hogyan fejlődik, mi a klinikai megnyilvánulások, valamint a kórkép kialakulásának okai, a kórkép diagnózisa és kezelése. Szóval, kezdjük el.

Mi az erythema nodosum

Erythema nodosum - szisztémás betegség a kötőszövet bőrelváltozások és a bőr alatti zsír, a leggyakoribb megnyilvánulása, amely fájdalmas tapintásra, mérsékelten sűrű kötegek 0,5-5 cm vagy annál nagyobb átmérőjű.

A betegek körülbelül egyharmadában önálló betegségben jelenik meg az erythema nodosum - ebben az esetben elsődlegesnek nevezik. Azonban gyakrabban alakul ki bizonyos háttérképek hátterében, másodlagosan.

A nodózis erythema okai és mechanizmusa

Az elsődleges csomók eritéma etiológiáját nem vizsgálták teljes mértékben. Szakértők úgy vélik, hogy a genetikai hajlam szerepet játszik a betegség kialakulásában. A legtöbb esetben, csomós bőrpír specifikus immunrendszerrel szindróma, amely kiválthatja a fejlesztés számos fertőzéses és nem fertőzéses tényezők. A legfontosabbak a következők:

  1. Nem fertőző tényezők:
  • a leggyakoribb a sarcoidosis;
  • gyulladásos bélbetegségek, különösen a regionális enteritis és fekélyes vastagbélgyulladás;
  • Behcet-szindróma;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • vérrák - leukémia;
  • limfogranulomatosis (Hodgkin-kór);
  • védőoltások;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, jodidok, szalicilátok, orális hormonális fogamzásgátlók) szedését;
  • terhesség.
  1. Fertőző tényezők:
  • A streptococcus betegség az erythema nodosum egyik leggyakoribb oka;
  • tuberkulózis - a streptococcusok okozta betegségekhez hasonlóan;
  • yersiniosis;
  • pszittakózis;
  • chlamydia;
  • hisztoplazmózis;
  • citomegalovírus;
  • Epstein-Barr vírus;
  • hepatitis B;
  • coccidio és blastomycosis;
  • trichophytosis;
  • macska karcbetegség;
  • inguinális limfogranulomatosis;
  • szifilisz;
  • gonorrhea és mások.

A nodosum erythema kialakulásának mechanizmusait eddig nem vizsgálták teljes mértékben. Feltételezzük, hogy a fertőző ágensek és a vegyi anyagok gyógyászati ​​készítmények, ami a szervezetben egy bizonyos antigén mintázatot, amely az egészséges szervezet nem fizet a figyelmet, és genetikailag hajlamosak immunválasz: elindul egy sor biokémiai reakciók és az antitestek termelődése. Gyakran előfordul, hogy ez a patológia terhesség alatt nyilvánul meg. Valószínűleg megváltozott hormonok is megindítja az eljárást az ellenanyag-termelés, és talán ezúttal annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a női test meggyengül és elveszti a képességét, hogy megfelelően ellenállni a negatív tényezők.

Pattamorfológiai változások az erythema nodosummal

Mint már említettük, az erythema nodosum egy nem specifikus gyulladásos folyamat. Először is az alsó végtagok és a zsírszövetek kis véredényeit befolyásolja a dermis és a bőr alatti zsír határán elhelyezkedő interlobuláris septa.

A betegség első 0,5-2 napján a vénák gyulladása, ritkábban az artériák mikroszkópos meghatározása. Az endothelium sejtjei és az érfal falának más rétegei, lymphocytákból és eozinofilekből álló gyulladásos infiltrációk (kondenzáció) jelennek meg. A környező szövetekben vérzések vannak.

A betegség első jeleinek megjelenését követő egy hete után krónikus változások alakulnak ki. A sejtinfiltrátumban a limfocitákon kívül a hisztiocitákat és óriássejteket is meghatározzák. Vaszkuláris elzáródás alakul ki, a zsíros szegmenseket a histiociták, limfociták, óriás és plazmasejtek infiltrálják. Néha mikroabszaftok alakulnak ki.

A jövőben az edények falai és a zsíros lobulák fent leírt beszűrődései kötőszövetekké alakulnak át.

A dermis és az epidermis felső rétege általában nem jár a patológiás folyamatban.

Erythema nodosum klinikai tünetei

A tünetek súlyosságától, a betegség jellemzőitől és a betegség elrendelésétől függően háromféle erythema nodosum létezik:

  1. Akut erythema nodosum. Patognomikus tünete az ilyen típusú betegség elhelyezkedő egységek általában szimmetrikusan az első a láb vagy a térd és a boka ízületeket, legalábbis - a lábak és karok. Néha a kiütések nem sokszorosodnak, de egyformák. Csomópontoknak méretek 0,5 és 5 cm vastag tapintású, fájdalmas, kissé emelt felett a bőr, az elmosódott határok miatt néhány duzzanat a környező szöveteket. A bőr sima a csomópontok, először vöröses-rózsaszín, majd kékes színű, és lépésben engedélyezési eljárás - Chartreuse. Először egy kis csomó jelenik meg, amely gyorsan növekszik, és maximalizálva a növekedést. Néha csomópontok nem csak fájdalmas tapintással hanem spontán módon fáj, és a fájdalom lehet a különböző intenzitású enyhe vagy súlyos. 3-6 héttel a megjelenése után a csomópontok eltűnnek anélkül, hogy elhagyná a heget vagy atrófiás változik, csak átmenetileg a helyükön lehet meghatározni méretezés és a bőr fokozott pigmentáció. Általában nem ismétlődnek meg. A viszketés nem jellemző. Gyakran mellett csomópontok páciens panaszkodott megnövekedett testhőmérséklet lázas (38-39 ° C) értékek, általános gyengeség, illékony fájdalom izom-és ízületi. A vér meghatározza a leukociták szintjének emelkedését, az ESR-t és a gyulladásos folyamatra jellemző egyéb változásokat.
  2. Erythema nodosum migrálása. Jelentős klinikai tünetek nélkül áramlik, azaz szubakut. A beteg érzi gyengeségét, a mérsékelt intenzitású ízületek fájdalmát, a testhőmérséklet alatti hízlalásig (37-38 ° C) emelkedik, a személy reszket. Ezután egy csomó jelenik meg a sín anterolaterális felületén. Lapos, sűrű, világosan határolódik a környező szövetekből. A csomó feletti bőr cianotikus vörös. Ahogy a betegség előrehaladt, a gyulladásos infiltrátum vándorol, ami egy úgynevezett plakk kialakulását eredményezi, amely úgy néz ki, mint egy gyűrű egy fényes perifériás zónával és egy halvány színű, depresszióval a közepén. Később több kis csomópont jelenhet meg mindkét lábbal. 0,5-2 hónap múlva a csomópontok visszafejlődnek.
  3. Krónikus erythema nodosum. Rendszerint 40 éves korú nőknél fejlődik ki, krónikus fertőző betegségben szenved, vagy a kismedencei szervek daganataival. A mérgezés tünetei rendkívül gyengék vagy nem léteznek. A csomópontok elhelyezkedése tipikus, ámbár szinte észrevehetetlenek: a bőr nem emelkedik és a szín nem változik. Időnként a folyamat romlik, a betegség tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak. Általában ez az őszi-tavaszi időszakban megfigyelhető, ami valószínűleg a streptococcus fertőzés gyakoribb gyakoriságához kapcsolódik.

A nodosum erythema esetében az artikuláris szindrómát szimmetrikus beavatkozás jellemzi a nagy ízületek kóros folyamatában: duzzadt, a bőrük fölött hyperemiás, meleg érintés. Néha kicsi a lábak és kezek ízületei. Ahogy a bőrcsomók meg vannak oldva, az ízületek gyulladása is "nem" -re változik.

Erythema nodosum diagnózisa

A beteg panaszaira, a betegség és az élet történetére alapozva, az objektív felmérési adatok alapján az orvos az "erythema nodosum" előzetes diagnózisát adja ki. Ennek megerősítésére vagy vitatására további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokra van szükség, nevezetesen:

  1. Teljes vérkép (ott meghatározott gyulladás jeleit a szervezetben: leukocytosis, emelkedett 30-40 mm / h ESR, azaz vérsejtsüllyedés.
  2. A vérvizsgálat a reumatikus vizsgálatokhoz (reumatoid faktort mutat).
  3. Bakposove a nasopharynx (elvégzett annak érdekében, hogy keressen streptococcus fertőzés benne).
  4. Tuberkulin diagnosztika 2 TB tuberkulózissal (gyanús tuberkulózis esetén).
  5. Bakposove kala (gyanúja yersiniosis).
  6. Biopsziás csomók követő mikroszkópos vizsgálatra vett anyagok (erythema nodosum észlelt gyulladásos változások a falak a kis vénák és artériák, valamint partíciók interlobularis átmeneti részek dermisz a bőr alatti zsírszövet).
  7. Rhino és pharyngoscopy (krónikus fertőzések keresése).
  8. A mellkas sugárzása.
  9. A mellkasi szervek számítógépes tomográfiája.
  10. A vénák ultrahangja és az alsó végtagok reovasográfiája (annak meghatározására, hogy mennyire nyílt és a gyulladás súlyossága).
  11. A kapcsolódó szakemberek tanácsadói: fertőző betegségek specialistája, otorhinolaryngológus, pulmonologist, phlebologist és mások.

Természetesen az összes fenti vizsgálatot nem lehet ugyanazon pácienshez rendelni: a betegek térfogatát egyedileg határozzák meg, a betegség klinikai képétől és egyéb adatoktól függően.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisa

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisának főbb betegségei:

  1. Thrombophlebitis. A betegség fájdalmas fókái a bőrön olyanok, mint az erythema nodosum, de kizárólag az erek mentén helyezkednek el, és kanyargós zsinórok látszanak. A végtag edematous, a beteg fájdalmat panaszkodik az izmokban. A beteg általános állapota általában nem szenved; ha a trombus fertőzött, a beteg észleli a gyengeséget, lázot, izzadást és egyéb mérgezési szindróma megnyilvánulásait.
  2. Erythema Bazin (második név - indukálható tuberkulózis). A betegség felszakadása a sípcsont hátsó felületén lokalizálódik. A csomópontok lassan fejlődnek, gyulladás jelei nem jellemezhetők, a környező szövetekből azonban nincs észrevehető elhatárolás. A vörös-cianotikus csomópontok feletti bőr, de a színváltozás a betegség folyamán nem jellemző. Gyakran csomópontok fekélyeznek, hátrahagyva a heget. Rendszerint a tuberkulózisban szenvedő nők betegek.
  3. Chrischen-Weber-betegség. Ez a betegség a szubkután csomópontok kialakulásával is jellemezhető, de az alkar, a törzs és a comb területe szubkután zsírszövetében helyezkedik el, kis méretűek, mérsékelten fájdalmasak. A csomópontok feletti bőr gyengén hyperémikus vagy egyáltalán nem változik. Hagyja el a fibroid atrófia helyeit.
  4. Erysipelas (arc). Ez egy akut fertőző betegség, amelynek kórokozója egy β-hemolitikus streptococcus-csoport A. mutatkozott orbánc élesen hőmérséklet-emelkedés a lázas értékek kifejezett gyengeséget és egyéb tünetek a mérgezés. Egy idő után ott égető, fájdalom és a feszültséget az érintett területen a bőr, azt követően, hogy - a duzzanat és bőrpír. A pirosság területét egyértelműen a szomszédos szövetek határolják, a szélei egyenetlenek. A periférián a tömörítést határozzák meg. A gyulladás területe enyhén emelkedik a bőr felett, forró az érintés. Buborékokat képezhetünk a tartalmát savós vagy vérzéses, és vérzést. Radikális különbség erythema nodosum egy gyulladás nyirokerek és nyirokcsomók orbánc.

Erythema nodosum kezelése

Ha lehetséges volt meghatározni azt a betegséget, amelyhez ez a nemspecifikus immunvulkanizáló szindróma kialakult, akkor a kezelés fő iránya a megszüntetése. Az alapbetegség kezelési célú fertőző etiológiája esetén antibakteriális, gombaellenes és antivirális szereket alkalmaznak.

Elsődleges erythema nodosum esetében a beteg az alábbi csoportokból gyógyszert szedhet:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
  • a kortikoszteroidokat (prednizolon, metilprednizolon) a nem szteroid gyulladásgátlók nem megfelelő hatékonysága esetén alkalmazzák;
  • aminokinolin készítmények (Delagil, Plakvenil) - ezeket a betegség gyakran visszaeső vagy elhúzódó formáira írják fel;
  • antihisztaminok (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

A betegség tüneteinek gyors regresszióját extrakorporális módszerek - plazmapherézis, hemoszorpció - és a vér lézeres besugárzása teszi lehetővé.

Helyi kezelést is lehet végezni: gyulladáscsökkentő, különösen hormonális kenőcsöket alkalmaznak, dimexiddel a bőrre csomagolják.

A fizioterápia pozitív eredményt ad az erythema nodosum kezelésében is. Rendszerint a mágneses és a lézerterápiát, az eritematológiai dózisok UFD-ét a hidrokortizonnal végzett fonoforézis az érintett területen használják.

Otthon, a kezelt betegség nem kívánatos, mert a kezelésére alkalmas gyógyszerek számos mellékhatást és alkalmatlan alkalmazása károsíthatja a páciens egészségére.

Kritériumai kezelés hatékonyságát a klinikai tünetek regressziójának és csökkenése vagy megszűnése abszolút patomorfológiai jelek a bőr alatti szövet vaszkuláris gyulladást.

Az erythema nodosum következményei és prognózisa

Önmagában ez a betegség nem veszélyes, ugyanakkor, ahogy azt többször is említettük, gyakran másfajta patológiák társa. Gyakran úgy tűnik, még akkor is, ha az alapbetegség nem sikerült megnyilvánulni, és ezért nem diagnosztizálták. Az orvosnak az erythema nodosumra vonatkozó időben benyújtott fellebbezés és e tekintetben teljes körű vizsgálat lehetővé teszi az adott háttérbetegség korai szakaszainak diagnosztizálására, és így számos lehetséges szövődmény megakadályozására.

Az erythema nodosum prognózisa általában kedvező. A betegség számos esetben visszatér, de a beteg nem jelent veszélyt az életre.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Amikor a fájdalmas csomók a bőr alatt, forduljon reumatológus. Ahhoz, hogy vizsgálja az oka, provokáló a betegség, lehet rendelni konzultáció más szakemberek: a gasztroenterológus, onkológus, nőgyógyász, fertőző betegség, nemibeteg, ENT orvos, tüdőgyógyász. Annak megállapításához, a bevonása az alsó végtagok ellenőrzési folyamat szükséges phlebologist.